Dieses Formular kombiniert Reha-Zielarbeit mit Therapieplanung und Verlaufsdokumentation auf sehr kompakte Weise. Es wurde für den Einsatz in einer aus einer stationären orthopädischen Reha-Einrichtung mit rheumatologischem Schwerpunkt konzipiert. Die Überprüfung der Zielerreichung erfolgt mehrmals im Reha-Verlauf auf einer Skala von 1 bis 7. Zugleich können Hinweise an andere Behandler eingetragen werden.