In diesem Praxisbeispiel werden bis zu vier Ziele des Rehabilitanden zunächst offen im Aufnahmefragebogen erfragt („Welche Ziele setzen Sie sich im Rahmen der Rehabilitationsmaßnahme?“). Diese Reha-Ziele werden dann in das hier dargestellte Formular übertragen, welches die Rehabilitanden jeweils vor der wöchentlichen Visite ergänzen sollen. Das Formular wurde in einer stationären orthopädischen Reha-Einrichtung entwickelt.